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2020年, 第26卷, 第2期 
刊出日期:2020-04-20
  

  • 全选
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    专家约稿
  • 温萌, 李家斌, 柳燕
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 83-88. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.001
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    冠状病毒是一种对人类及动物生命健康造成严重威胁的病原微生物,历史上的三次人冠状病毒感染都给社会带来了深重的灾难。我国自2019年12月底发现新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,下称新冠肺炎)以来,迅速采取有效的强有力的防控措施,目前新冠肺炎疫情已经得到有效控制,但其中间宿主仍不是十分清楚,传播途径、疾病自然史与临床治疗方法仍在不断认识过程中。COVID-19不仅对我国公共卫生事业发展带来严重冲击,严重影响经济社会的发展,同时也对世界带来严重的威胁,引起世界各国的高度关注,日内瓦当地时间3月11日,世界卫生组织(WHO)正式宣布将COVID-19列为全球性大流行病(Pandemic)。截止到北京时间2020年3月16日全球累计确诊病例已超过160 000人,已波及151个国家及地区(数据来源:国家卫健委、世界卫生组织)。为比较全面了解新冠肺炎研究现状,本文对COVID-19的发展、生物学特点、传播、临床表现、病理诊断、治疗及挑战与展望等这几个方面进行综述。
  • 论著
  • 王小波, 余寿杰, 曾凡荣, 刘江, 杨光, 何玢, 张洁, 朱利杰, 孙梦阳
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 89-91. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.002
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    目的 建立新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸检测方法,比较新型冠状病毒感染肺炎患者上下呼吸道标本核酸检测结果的差异,为临床诊断 SARS-CoV-2感染,如何选择标本类型以及提高核酸阳性检出率提供参考。方法 采集31例疑似新冠肺炎患者呼吸道标本,采用实时荧光定量RT-PCR方法对新型冠状病毒感染者的咽拭子和痰液标本进行双靶标(ORF1ab基因和N基因)核酸检测,应用卡方检验分析不同类型标本新型冠状病毒核酸阳性率的差异。结果 31份新型冠状病毒病例的咽拭子标本中,26份阳性,5份阴性,阳性率为83.8%;31份痰液标本中,29份阳性,2份阴性,阳性率为93.5%;两种标本检测结果差异无统计学意义(χ2=1.449,P>0.05)。不同发病时间患者咽拭子阳性率和痰液阳性检出率差异均无统计学意义(P=0.669)。比较咽拭子和痰液ORF1ab基因平均CT值(荧光信号达到设定的阈值时所经历的循环数),咽拭子较痰液高3.04; N基因CT值咽拭子较痰液高3.33。1例患者呼吸道标本阴性,肛拭子新冠病毒核酸阳性。结论 咽拭子和痰液标本,均可用于SARS-CoV-2核酸检测。痰液ORF1ab基因和N基因CT均值低于咽拭子,更易检出,用于检测SARS-CoV-2更具优势。此外,呼吸道标本核酸检测阴性的患者,进一步检测消化道标本,对患者临床判断和疾病防控具有重要意义。
  • 陆琴, 包敏, 陈胜华
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 92-95. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.003
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    目的 了解池州市2013~2018年活动性肺结核的报告发病水平,掌握流行特征。方法 收集2013~2018年报告和登记的活动性肺结核病患者资料,采用描述性流行病学方法对流行特征进行分析。结果 2013~2018年池州市累计报告活动性肺结核患者6 138例,年均报告发病率为71.27/10万,不同年份发病率呈上升趋势(χ2趋势= 86.86,P<0.01),登记患者5 194例,年均登记率为60.31/10万,不同年份登记率差异有统计学意义(χ2趋势=99.12,P<0.01);病原学阳性患者年均登记率呈现先下降后迅速上升的趋势(χ2趋势=77.36,P<0.01)。池州市肺结核流行特征明显,报告病例数3月份最多,占10.36%;石台县平均登记率最高(93.70/10万),贵池区平均登记率最低(51.67/10万);登记的活动性肺结核患者男女性别比为2.82∶1,65~74岁人群患者报告登记率最高,为194.53/10万。结论 池州市活动性肺结核报告发病率和登记率总体呈上升趋势,肺结核防控工作面临压力依然较大。
  • 李蕊, 王晓虎, 周末, 汪松
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 96-98. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.004
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    目的 分析安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式(MDT)实施过程中存在的问题,系统分析影响因素,并探讨相应的对策。方法 采用随机抽样的方法,分别抽取150名医护人员和200例患者进行MDT知晓度情况调查。患者调查有效问卷192份,调查的主要内容为否参与过MDT、对于MDT的知晓;医护人员调查有效问卷135份,调查的主要内容主要包括是否参与过MDT、对于MDT的知晓、认为影响MDT实施的因素等。结果 参与过MDT的医护人员对多学科综合诊疗的总知晓率为76.92%,未参与MDT的医护人员总知晓率为66.97%,差异无统计学意义(χ2=0.970,P=0.325);参与过MDT的患者对多学科综合诊疗的总知晓率为33.33%,高于未参与MDT的患者(5.66%),差异有统计学意义(χ2=19.56,P<0.001);医护人员对于多学科综合诊疗的知晓率均高于患者,两者差异有统计学意义(χ2=124.07,P<0.001)。多学科综合诊疗模式的实施主要受到参与MDT影响正常工作、存在科室间利益纠纷、缺少考评制度等内部因素的影响,主要的外部影响因素有患者对MDT不了解、传统诊疗模式影响、无MDT具体流程和标准等。结论 多学科综合诊疗模式知晓率不高,实施MDT影响因素多,医院应建立健全相关配套性制度、提高医护人员参与积极性,同时利用多种形式加大MDT宣传力度,为患者提供更全面及时高质量的诊疗服务。
  • 张俊, 刘俊山, 徐志东, 朱万兵, 谢鹏, 梅娟
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 99-101. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.005
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    目的 对比分析荧光分析法(fluorescence assay,FA)和液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)用于新生儿高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)筛查中的差异,为筛查HPA提供参考。方法 收集2016年10月至2018年9月新生儿足底滤纸干血片标本12 529份。分别采用FA和LC-MS/MS检测滤纸干血片的血苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)浓度,LC-MS/MS检测酪氨酸(Tyr)浓度。对筛查的HPA阳性结果,通过检测患儿新鲜尿液、末梢血制成滤纸干尿片、干血片,测定尿蝶呤谱、红细胞二氢蝶啶还原酶活性,并进行基因二代测序予以明确HPA诊断。结果 两种筛查方法共发现HPA初筛阳性43例,其中FA检测方法发现43例,LC-MS/MS检测结果为4例,后者的4例初筛阳性者已被FA检测发现。两种筛查方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=32.423,P<0.05);假阳性率分别为32.72/万(41/12 529)和1.59/万(2/12 529),43例初筛阳性者共确诊HPA 2例。两种检测方法发现的41例疑似HPA患儿经随访1年,均予以排除。结论 两种检测方法同样适应用于新生儿HPA的筛查, LC-MS/MS检测方法可降低样本的复检率,节约社会成本。
  • 陈胜华, 魏锁, 王颖初, 王征桦, 王保萍, 储著章, 金嫦娥
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 102-104. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.006
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    目的 探索影响婴幼儿肥胖的孕产期因素,为制定预防婴幼儿肥胖干预措施提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法,用自制问卷对1 930名婴幼儿家长展开调查。结果 婴幼儿肥胖检出率为4.0%,农村高于城市,6~11个月龄组高于其他月龄组,孕产期因素中剖宫产(OR=1.685,CI∶1.059~2.683)、巨大儿(OR=2.932,CI∶1.489~5.774)、新生儿窒息(OR=4.786,CI∶1.591~14.392)是婴幼儿肥胖发生的危险因素(P均<0.05)。结论 池州市婴幼儿肥胖问题不容忽视,应重点关注农村、小月龄段婴幼儿,加强孕产期保健服务和指导,降低剖宫产率,避免巨大儿和出生窒息,减少婴幼儿肥胖的发生。
  • 吴起乐, 葛大放, 陈健, 查兵
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 105-109. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.007
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    目的 构建马鞍山市流行性感冒(简称“流感”)、手足口病、其他感染性腹泻病的风险指数模型,为疾病预测预警提供科学依据。方法 采用德尔菲法(Delphi)确定疾病风险指数模型中的指标并计算各指标权重系数,建立流感、手足口病、其他感染性腹泻病风险指数的计算公式,各指标数据根据指标评分表转换为分值进入公式计算得出风险指数,再将风险指数参照风险等级判别规则,得出相应的风险等级。结果 第一轮专家积极系数为100%,第二轮专家积极系数为89.5%。两轮咨询专家的权威系数均在0.70以上。专家两轮咨询协调系数差异均有统计学意义(P<0.05)。流感风险指数模型:Y=0.250×X1+0.270×X2+0.240×X3+0.083×X41+0.079×X42+0.078×X43;手足口病风险指数模型:Y=0.130×X1+0.130×X2+0.320×X3+0.143×X41+0.139×X42+0.138×X43;其他感染性腹泻病风险指数模型:Y=0.330×X1+0.330×X2+0.114×X31+0.114×X32+0.112×X33,并将近三年数据回代模型预测,与实际数据比较,一致率均在70%以上。结论 马鞍山市三种疾病风险指数模型的建立,能够将数据通过简单的模型较好地转化为风险等级,能够发挥疾病发病风险提示作用。
  • 姚金付, 丁平
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 110-115. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.008
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    目的 了解安庆市现症血吸虫病病例空间分布和流行特征,指导血吸虫病防控工作。方法 收集安庆市血吸虫病现症病例信息,并建立乡镇级空间数据库,通过描述性统计分析和空间统计分析,阐述全市现症病例的空间分布和流行特征。结果 全市共报告9 922例血吸虫病现症病例,其中慢性血吸虫病例8 133例,晚期血吸虫病例1 789例。慢性和晚期血吸虫病病例职业均以农民为主,分别占92.82%(7 549/8 133)和92.57%(1 656/1 789)。全局自相关分析显示慢性血吸虫病患病率(Moran's I=0.3088,Z=6.8534,P<0.01),晚期血吸虫病患病率(Moran's I=0.2446,Z=6.9193,P<0.01)存在空间自相关。局部自相关分析显示慢性和晚期血吸虫病患病率高值聚集区在长江大观区段、七里湖、皖河水系周围乡镇,且慢性血吸虫病患病率高值聚集区域大于晚期血吸虫病患病率高值聚集区域。结论 安庆市慢性和晚期血吸虫病病例分布存在正向的空间自相关和局部的空间聚集性,应对血吸虫病患病率高值聚集区域重点防控。
  • 张攀, 翟沛, 李章, 简明梁
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 116-118. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.009
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    目的 通过调查处置成都市新都区某农家乐发生的疑似食源性疾病聚集性疫情,分析疫情发生的原因和暴露危险因素。方法 根据疫情发生情况,采取现场流行病学调查,描述疫情三间分布,分析疫情发生的可疑因素,开展病例对照研究验证引起疫情的可能原因。采集病例及农家乐员工生物样本、留样菜品、饮水、餐具和环境涂抹样共计54份,进行细菌学检测和诺如病毒核酸检测。结果 本次疫情共计病例16例,罹患率为7.8%;隐性感染者2例。发病的客人16例,均在某农家乐共同食宿。病例对照研究发现,蒸酥肉是发病风险最高的可疑食物(OR=5.13,95%CI:1.23~21.36),近距离接触病例造成疾病传播的危险因素(OR=6.50,95%CI:1.39~30.37)。在10份生物样本和1份环境样本中检出诺如病毒核酸阳性。结论 本次感染性腹泻聚集性疫情由诺如病毒引起,可能是食源性传播和人与人接触传播共同作用的结果。
  • 综述
  • 吴家兵, 陈芳, 龚磊
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 119-122. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.010
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    2003年以来在国家“一案三制”整体框架下,安徽省逐渐构建了稳定的卫生应急组织体系,建立联防联控工作机制,覆盖全省的突发公共卫生事件监测预警系统,着力打造机动化、信息化、科技化的卫生应急队伍,全力保障物资装备,卫生应急现场处置和实验室检验技术不断提高。但是在突发公共卫生事件紧迫形势下,面临着卫生应急体制建设不够健全,新发传染病防控缺乏法律保障,专业技术人员严重缺乏,技术能力储备不足,资源配置不合理等问题。近年来国家开始推动卫生应急规范化建设,安徽省卫生应急在政府保障和纵横融合的促进机制下,将逐渐完善卫生应急体系,提升卫生应急能力,有效应对各类突发公共卫生事件。
  • 翁雪梅, 李思惠
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 123-126. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.011
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  • 疾病控制
  • 陈海祥
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 127-129. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.012
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    目的 了解安庆市无偿献血者中人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-I/II)感染情况,为制定血液筛查策略提供依据,确保血液质量安全。方法 用 ELISA 法筛查无偿献血者血浆中抗-HTLV-I/II,筛查呈阳性的标本进行双孔复检,复试阳性标本送国家临床检验中心用WB和实时荧光 PCR 法进行确证实验。结果 30 457份无偿献血者标本中,初筛出17份阳性标本,阳性率为0.06%,经PCR和WB法确认,17份结果全阴性。结论 安庆市无偿献血者人群属于 HTLV 感染的低发区或非流行区。安庆市无需开展常规筛查。
  • 庞秋艳, 李朋, 李天忠, 李化荣
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 130-132. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.013
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    目的 通过对一起高速服务区新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查,分析疫情防控中存在的问题与不足。方法 应用现场流行病学方法调查病例及其密切接触者,采集病例和密切接触者的咽拭子标本,采用荧光定量RT-PCR技术对采集的标本进行新型冠状病毒核酸检测。结果 本起聚集性疫情涉及5例确诊病例和1例无症状感染者,疫情发生的原因是因密切接触导致的人际传播。结论 高速服务区新冠肺炎疫情防控存在薄弱环节,应引起高度重视。
  • 马道瑞, 严玉明, 李新梅
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 133-135. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.014
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    目的 分析卫辉市2003~2018年布病流行病学特征,了解卫辉市布病流行趋势。方法 运用描述流行病学方法对卫辉市2003~2018年“传染病报告信息管理系统”中布病监测数据进行分析。结果 2003~2018年卫辉市共报告布病136例,年均发病率为1.73/10万,无死亡病例;全市13个乡镇均有病例报告,不同地形地貌布病发病明显不同,以山区最多,平原最少;布病发病最小年龄是5岁幼儿,最大年龄74岁,主要集中在25~65岁年龄组,共发病127例,占病例总数的93.38%,男女发病比例为3.69∶1(107/29),职业以饲养和接生羊羔的农民发病为主。结论 卫辉市布病发病高危人群为居住在山区的25~65岁男性、牛羊养殖人员,应加强高危人群职业教育,培养这类人群的职业保护意识。
  • 汤仁树, 赵科伕, 金晶, 周伟, 刘玮, 张文艳
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 136-138. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.015
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    目的 了解合肥市严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例流感病毒感染情况。方法 收集2017年1~12月合肥市哨点医院SARI病例咽拭子标本,采用实时荧光RT- PCR方法开展流感病毒核酸检测。结果 监测住院SARI病例333例,其中儿内科254例(占76.28%); 2~14岁SARI病例最多,占全年监测病例总数的62.46%;流感病毒核酸阳性病例45例,阳性率为13.51%,其中H3阳性病例30例、甲型H1N1阳性病例2例、H7N9阳性1例、乙型流感阳性病例12例。结论 合肥市严重急性呼吸道感染住院病例以儿童为主,流感病毒感染以甲型H3为主。
  • 张玉琴, 侯翠霞
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 139-141. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.016
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    目的 研究高血压患者合并冠心病的相关危险因素。方法 选取2016年1月~2018年2月期间收治156例高血压患者,根据患者的一般资料、肾功能相关指标以及血小板相关参数等临床资料,分析高血压患者合并冠心病的相关危险因素。结果 单纯高血压患者的年龄、吸烟史、饮酒史、血小板分布宽度、平均血小板体积、血尿酸水平与高血压合并冠心病患者比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄50岁及以上、有吸烟史、有饮酒史、平均血小板体积>13 fL、血小板分布宽度>20% 以及血尿酸大于正常值是高血压患者合并冠心病患者的危险因素(P<0.05)。结论 高血压患者年龄50岁及以上、有吸烟史、有饮酒史、平均血小板体积>13 fL、血小板分布宽度>20% 以及血尿酸大于正常值可能增加高血压患者合并冠心病的风险。
  • 鲍武波, 党露希, 王灿, 陈洁, 祝明清, 刘志胜
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 142-145. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.017
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    目的 了解近4年来武汉市某区中学生法定传染病发病情况,分析流行特征。方法 根据“传染病报告信息管理系统”中武汉市某区2015~2018年法定传染病报告个案数据,采用描述流行病学方法,分析中学生法定传染病发病水平和发病特点。结果 武汉市某区2015~2018年报告中学生乙、丙类传染病共计10种405例,年均报告发病率251.47/10万,报告发病率呈逐年上升趋势(χ2趋势=85.332,P<0.01),流行性腮腺炎、流行性感冒、肺结核、其他感染性腹泻病和手足口病发病数居前5位,占报告病例总数的88.88%。12月~次年1月、5~6月报告病例数较多,分别占30.86%和20.74%。13岁学生发病数最多,初中学生流行性腮腺炎发病数最多,高中学生肺结核发病数最多。结论 武汉市某区中学生法定传染病呈低流行态势,流行性腮腺炎是初中学生多发疾病,肺结核是高中学生多发的传染病。
  • 何嗣胜, 吴福清, 齐博
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 146-148. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.018
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    目的 了解2016~2018年安徽省枞阳县学生人群传染病发病情况,以便更好地制定学校传染病防控措施。方法 根据“传染病报告信息管理系统”2016-2018年传染病监测数据,分析枞阳县年龄在4~18岁的学生传染病发病特点。结果 枞阳县学生传染病报告发病率从2016年的567.12.65/10万上升到2018年的1948.79/10万。无甲类传染病发生;乙类主要上升病种有肺结核、病毒性肝炎;丙类上升病种有手足口病、感染性腹泻、流行性腮腺炎。结论 2016~2018年枞阳县学生传染病总体呈明显上升趋势,应加强学校传染病防控工作。
  • 钟祺
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 149-150. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.019
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    目的 了解芦溪县性传播疾病流行状况,探讨重点防控病种。方法 采用描述性流行病学方法,对芦溪县2009~2018年性传播疾病进行分析。结果 芦溪县2009~2018年五种性传播疾病报告发病2 250例,年均发病率为83.89/10万,报告发病总体上升,梅毒报告病例数占63.78%。上升病种为隐性梅毒与生殖道沙眼衣原体感染,胎传、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期梅毒及淋病均呈下降。20~50岁人群发病数占58.93%,职业为农民、家务及待业的人群病例数占79.24%。结论 芦溪县性传播疾病发病呈上升趋势,主要以梅毒特别是隐性梅毒为主,性传播疾病防控工作不容乐观。应重点加强梅毒的防控工作。
  • 何松芹, 刘素芳, 张跃卫, 朱琳
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 151-153. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.020
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    目的 了解漯河地区大学生无偿献血情况,为招募低危人群献血者提供依据。方法 回顾分析2014~2018年漯河市大学生无偿献血情况及血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测结果。结果 2014~2018年漯河地区参加无偿献血的大学生占总献血人次比例呈逐年升高趋势,由2014年的7.13%升高至2018年的8.75%;大学生四种血液传染性指标的总体阳性率为9.86‰,单项阳性率HBsAg>抗-HCV>抗-TP>抗-HIV;男性大学生献血者HBsAg、抗-HIV阳性率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);大学生献血者四种传染性指标总阳性率(9.86‰)低于其他人群(12.50‰),差异有统计学意义(χ2=11.734,P<0.05)。结论 大学生是本市无偿献血的重要人群,其血液传染性指标总阳性率呈逐渐下降趋势,加强对大学生预防经血传播疾病的宣教有利于提高该类人群献血的质量。
  • 卫生监督与监测
  • 康守慧, 郑殿轼
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 154-156. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.021
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  • 预防与临床医学
  • 成凤霞, 缪慧祥, 周春梅, 郑素芳, 谢春梅, 王文娟
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 157-158. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.022
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  • 张庆, 张尹芳, 张艳红
    安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 159-161. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.023
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  • 监测资讯
  • 安徽预防医学杂志. 2020, 26(2): 162-162. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2020.02.024
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创刊时间:1995年
主管单位:安徽省卫生健康委员会
主办单位:安徽省预防医学会
     安徽省疾病预防控制中心
主  编:吴家兵
执行副主编:张光明
编辑部主任:沈月兰
ISSN 1007-1040
CN 34-1154/R