2023年, 第29卷, 第1期　
刊出日期：2023-02-20

  

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专家约稿
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  “医防融合”的概念与理论基础和实现路径

  雷桃, 杨金侠

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 1-3. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.001

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  随着慢性病高发以及新冠肺炎疫情的暴发,“医防融合”的理念引起了各界重视。“医防融合”对于推进健康中国建设,加强公共卫生服务体系建设,实现医疗卫生从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变意义重大。为增强对“医防融合”的理解,本文从整合型卫生服务的角度探寻了“医防融合”的理论基础,并围绕着急性传染病和慢性非传染性疾病提出“医防融合”的实现路径。
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  安徽省死因监测工作变迁与挑战

  贺琴, 陈叶纪, 邢秀雅, 刘志荣, 查震球, 王华东, 程倩瑶

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 4-9. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.002

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  2004年以来安徽省死因监测工作发生较大变化,本文从监测管理、监测范围以及监测模式等进行系统分析,揭示近20年来安徽省居民死因监测数据质量、死亡水平及死因谱变化,阐述当前安徽省死因监测工作存在的问题及面临的挑战。
论著
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  T1苏州市2011—2020年归因于PM_2.5暴露的肺癌早死寿命损失分析

  吴学飞, 陆艳, 黄春妍, 韦晓淋, 王临池, 华钰洁, 张钧

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 10-13. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.003

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  目的 分析2011—2020年苏州市归因于室外PM_2.5污染的肺癌早死寿命损失。方法 利用2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)项目中的中国数据,选择死亡数、死亡率、早死寿命损失年(YLL)和每千人损失寿命年(YLL率)作为分析指标,分析苏州归因于PM_2.5的肺癌疾病负担,评估PM_2.5国家一级标准(15 μg/m³)下的肺癌患者健康改善情况。结果 苏州市大气颗粒物PM_2.5浓度从2011年的52.15 μg/m³下降到2020年的32.61 μg/m³,下降了37.47%,APC=-6.28%(t=-3.855,P=0.005)。2011—2020年苏州市30岁以上人群因肺癌死亡35 192人,死亡数呈现上升趋势,APC=3.12%(95%CI:2.04%~4.20%,t=5.581,P=0.001)。肺癌死亡率从2011年的61.49/10万上升到2017年的77.86/10万,APC=3.46%(95%CI:2.09%~4.83%,t=4.876,P=0.005),2017年至2020年死亡率逐年下降,但变化趋势无统计学意义(t=-0.933,P=0.525)。2011—2020年苏州市归因于PM_2.5的肺癌死亡人数累计11 114例,2011—2017年归因于PM_2.5的肺癌死亡人数逐年增加,2017年达到最高峰。归因于PM_2.5所致肺癌的YLL为225 239.55人年,YLL率为4.65‰,均为男性显著高于女性;YLL和YLL率在2011—2016年逐年增加,2016年达到最高峰。结论 2011—2020年肺癌对苏州市居民造成严重的疾病负担,归因于PM_2.5暴露的肺癌疾病负担在不同性别人群中存在差异。改善空气质量,有助于提高居民健康状况。
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  三明市2016—2020年部分地区居民急性心脑血管事件发病和死亡分析

  陈绍惠, 李丽丽, 陈小美

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 14-18. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.004

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  目的 分析2016—2020年三明市三元区和永安市2个慢性病示范区户籍居民的急性心脑血管事件发病和死亡数据,探讨急性心脑血管事件对居民健康的危害情况。方法 根据2016—2020年三明市2个慢性病示范区的急性心脑血管事件监测数据和“人口死亡信息登记管理系统”中的死亡数据,分析居民急性心脑血管事件发病率和死亡情况。结果 监测人群急性心脑血管事件年平均发病率为579.91/10万,标化发病率为414.78/10万;其中冠心病急性事件和脑卒中发病率分别为91.88/10万和488.03/10万,标化发病率分别为64.06/10万和350.72/10万。男性急性心脑血管事件年平均发病率(发病率692.22/10万,标化发病率480.17/10万)高于女性(发病率570.76/10万,标化发病率341.02/10万),年平均发病率差异有统计学意义(χ²=542.059,P<0.001)。急性心脑血管事件的发病率均随年龄增加而升高,65岁以上人群发病率最高。监测人群急性心脑血管事件的年平均死亡率为93.00/10万,标化死亡率为59.31/10万,占总死亡15.53%。结论 急性心脑血管事件已成为三明市监测地区重要的公共卫生问题,发病以脑卒中为主,男性和65岁以上老人为重点防治人群,应采取必要的综合防治干预措施。
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  镜湖区2014—2020年居民恶性肿瘤死亡趋势分析

  常雪莉, 刘馨宇, 李倩

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 19-22. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.005

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  目的 分析镜湖区居民恶性肿瘤死亡特征及变化趋势,为科学制定肿瘤防治政策提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2014—2020年镜湖区居民恶性肿瘤资料,计算死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、死因顺位、死亡趋势、年度变化百分比(APC),分析恶性肿瘤死亡趋势。结果 2014—2018 年芜湖市镜湖区居民肿瘤死亡率上升(APC=4.68%,P=0.173) ,2018—2020年下降(APC=-6.24%,P=0.451),但差异无统计学意义。2014—2018年男性恶性肿瘤死亡率上升(APC＝3.85%,P=0.019),2018—2020年下降(APC＝7.57%,P=0.040),两个时段变化均有统计学意义;2014—2020年女性恶性肿瘤死亡率呈上升趋势,但差异无统计学意义(t=1.310,P=0.250)。2014—2020年恶性肿瘤死因顺位前5位是肺癌、胃癌、结肠直肠肛门癌、肝癌、食道癌,除肺癌死亡率呈下降趋势,其余4种恶性肿瘤死亡率均呈上升趋势。结论 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌是威胁镜湖区居民健康状况的重要疾病,应加强重点恶性肿瘤的防治工作。
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  安徽省2023年度突发事件公共卫生风险评估报告

  马婉婉, 龚磊, 吴家兵, 肖永康, 侯赛, 宋丹丹, 张宁, 徐粒子, 冯玉杰, 祝茜, 朱梦, 聂爽, 孙袁芳, 魏鸿园, 储娜, 陈秀芝, 李明, 李青, 毕念念

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 23-28. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.006

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  目的 评估安徽省2023年传染病和突发公共卫生事件发生的风险,指导疾病预防控制机构做好风险管理和应对工作。方法 评估资料来自中国疾病预防控制信息系统近5年传染病与突发公共卫生事件监测资料以及食源性疾病暴发监测系统的数据,使用专家咨询法筛选风险评估议题,采用专家会商法进行风险识别、风险分析和风险评价。结果 2023年安徽省需关注新冠病毒感染、流行性感冒、人禽流感、霍乱、手足口病、诺如病毒感染、细菌性痢疾、发热伴血小板减少综合征、钩端螺旋体病、恙虫病、流行性出血热、布鲁氏菌病、登革热、水痘、麻疹和食源性疾病暴发事件、毒蕈中毒事件、一氧化碳中毒事件、高温中暑事件,每个议题在不同时间、不同场所关注的程度不同。结论 2023年安徽省突发事件公共卫生风险议题较多,各地需在不同月份做好重点关注传染病或有关事件的卫生应急准备工作,完善联防联控机制,落实各项防控措施。
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  苏州市2011—2020年居民慢性阻塞性肺疾病死亡特征及早死寿命分析

  沈腊梅, 陆艳, 黄春妍, 韦晓淋, 海波, 王临池

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 29-32. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.007

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  目的 了解苏州市2011—2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡特征,分析COPD死亡及所致早死寿命损失的变化趋势。方法 通过苏州市居民死因监测系统收集2011—2020年苏州市COPD死亡资料,运用描述流行病学方法,计算COPD死亡率、分性别死亡率、早死寿命损失年(YLL)、平均每千人健康寿命年损失(YLL率,‰),死亡率采用2010年全国标准人口进行标化;采用年度变化百分比(Annual Percent Change,APC)分析COPD死亡和早死寿命发展趋势。结果 2011—2020年苏州市COPD年均粗死亡率为72.42/10万,年均标化死亡率为40.07/10万,均呈下降趋势,APC分别为-4.80%(t=-7.341,P＜0.001)和-7.73%(t=-14.042,P＜0.001);YLL总计414 473.06人年,男性占比是女性的1.82倍,YLL、YLL 率均呈下降趋势,全人群APC分别为-3.78%(t_YYL=6.264,P_YYL=0.001)和-5.42%(t_YYL率=8.062,P_YYL率＜0.001),女性下降幅度高于男性;YLL、YLL 率均随着年龄增加而增加,且在80岁及以上达到最高峰。结论 2011—2020年苏州市COPD死亡率和所致早死寿命损失均呈下降趋势,男性、老年人为高危人群,需针对性实施COPD防控措施。
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  安徽省2021年349名从事宫颈癌防治的医务人员HPV及其疫苗知信行现状调查结果

  徐辉, 张家祥, 张澄, 吴珊, 杨小东, 梁朝朝

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 33-38. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.008

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  目的 了解从事宫颈癌防治的医务人员对人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)及其疫苗知识、态度、行为现状,为今后开展宫颈癌防控工作提供依据。方法 调查安徽省349名从事宫颈癌防治的医务人员HPV及其疫苗知信行情况,采用自行设计调查问卷开展调查,使用R Studio 软件处理调查数据。结果 医务人员HPV及其疫苗知识得分中位数为11 (10,12)分,不同性别、职称、文化程度、工作单位及科室的调查对象得分差异有统计学意义(P值均＜0.05);94.27%(329/349)的调查对象认为HPV疫苗对预防宫颈癌有效,93.70%(327/349)的调查对象赞同将HPV 疫苗纳入常规疫苗,91.40%(319/349)调查对象认为HPV疫苗安全; 96.56%(337/349)的调查对象向亲友推荐接种HPV疫苗,95.13%(332/349)调查对象主动学习HPV及其疫苗相关知识,94.84%(331/349)调查对象在日常工作中主动向他人介绍HPV疫苗。结论 安徽省部分从事宫颈癌防治的医务人员对HPV及其疫苗知识的总体认知水平较高,大多数医务人员持有积极的态度并有正确的预防行为,但不同性别、职称、文化程度、工作单位及科室的医务人员对HPV及其疫苗知识的知信行有所差别,应开展精准的健康教育,促进宫颈癌防控工作。
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  一起游学团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查

  甘俊英, 龚磊, 侯赛, 梁婉冰, 管鹏程, 陈蓓, 郑炜, 张忠心

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 39-42. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.009

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  目的 探索游学团诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学特征,采取针对性管控措施,避免疫情扩散及类似事件的再次发生。方法 依照病例定义开展病例搜索,利用问卷星开展个案调查及病例对照研究,采集呕吐物、肛拭子及食品等样本进行实时荧光定量 PCR检测确定病原。结果 该起疫情共发现135例疑似病例,发病时间集中,临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主。27份标本(20份人员生物样本,3份水样本及4份环境涂抹样)诺如病毒核酸检测阳性。所有患者均有2020年11月17日午餐在某酒店共同聚餐史,共同就餐点餐饮店有3名从业人员肛拭子诺如病毒核酸阳性,使用被污染的露天井水清洗菜品及餐具可能是导致本次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的主要原因。结论 本次事件是一起因共同饮食暴露由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情。
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  贵阳市学生新型冠状病毒肺炎认知和防护行为调查分析

  江美琴, 张开菊, 张睿, 晏云富, 代华

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 43-46. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.010

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  目的 了解贵阳市大中小学生对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)相关知识、防护行为情况,为学校开展新冠肺炎疫情防控工作提供参考。方法 2020年9月,采用分层整群随机抽样方法,抽取贵阳市3个区19所学校,采用问卷调查方式对5 330名小学四年级至大学三年级学生开展新冠肺炎相关知识和防护行为调查。结果 贵阳市学生新冠肺炎通过呼吸道传播和密切接触传播的知识知晓率分别为89.5%(4 768/5 330)和79.5%(4 237/5 330)。贵阳市学生在出现发热等症状时坚持上课的比例,在不同地区差异有统计学意义(χ²=25.937,P<0.001),不同学段的差异有统计学意义(χ²=149.524,P<0.001),是否住校之间差异具有统计学意义(χ²=9.996,P=0.007)。98.5%的学生到人群密集地方时佩戴口罩。在公共场所咳嗽、打喷嚏时,职高生和大学生行为正确的比例分别为56.1%和57.3%。职高生和大学生外出回家(宿舍)后每次都洗手的比例分别为29.9%和35.1%。结论 贵阳市大中小学生对新冠肺炎相关知识知晓率较高,防护行为依从性参差不齐,应根据不同特征学生存在的薄弱情况,开展学校健康教育工作。
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  湘东区2016—2019年土源性线虫病监测结果分析

  袁晓凤, 李素萍, 肖绮

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 47-50. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.011

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  目的 了解江西省萍乡市湘东区重点寄生虫病感染现状,为制订防控措施提供科学依据。方法 2016—2019年在湘东区按地理方位,每年随机抽取5个乡镇(街道)的5个行政村为筛查点,以自然村(村民小组)为单位,整群抽取3周岁以上居民150人,共750人,进行重点寄生虫病的筛查。采用改良加藤厚涂片法(一粪二检)镜检查土源性线虫虫卵;对3～9岁儿童加做透明胶纸肛拭法镜检查蛲虫虫卵。结果 2016—2019年共检测3 220人,检出土源性线虫感染51人,总体感染率为1.58%(51/3 220),发现蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫四种土源性线虫,以蛲虫感染为主,占比80.39%(41/51),蛲虫感染率为1.27%(41/3 220),蛲虫感染人数中3～9岁儿童占87.80%(36/41)。2016—2019年土源性线虫各年度感染率分别为0.46%、1.18%、1.73%、3.20%,年度与感染率存在线性趋势相关,有统计学意义(χ²_趋势=19.687,P<0.001);2016—2019年蛲虫各年度感染率分别为0.23%、1.06%、1.73%、2.27%,年度与感染率存在线性趋势相关,有统计学意义(χ²_趋势=14.872,P<0.001);男女性别土源性线虫感染率差异无统计学意义(χ²=1.163,P=0.281);不同年龄感染率差异有统计学意义(χ²=115.156,P<0.001);不同职业人群感染率差异有统计学意义(χ²=57.264,P<0.001)。结论 3～9岁儿童的蛲虫感染率在萍乡市处于较高水平,且逐年有上升的趋势。今后应加强对幼儿教师及家长的健康宣教,引导儿童建立良好的卫生习惯,降低乃至消除儿童蛲虫病。
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  一起由正己烷引起的货船闪爆事件实验室分析

  张菁

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 51-55. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.012

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  目的 分析一起长江航运货船闪爆事件发生的原因及可疑危险因素,为类似的事件实验室检测提供参考依据。方法 依据实验室现有的检测方法,采用三重四级杆气质联用仪进行未知物的定性,气质联用法及气相色谱法两种方法同时进行未知物的比对定量,保障定量结果准确可靠,查找货船闪爆事件的原因。结果 对闪爆后的货船进行现场空气采集:3份集气袋、20份活性炭棒吸附样进行正己烷及乙酸乙酯的含量测定。3份集气袋样本均未检出,活性炭棒吸附样正己烷最高含量为33 310 mg/m³,乙酸乙酯最高含量为38.3mg/m³。结论 本次货船闪爆由正己烷引起。三重四级杆气质联用法进行未知物定性判断,气质联用仪及气相色谱仪两种方式同时进行未知物的比对定量,快速找出了长江航运货船闪爆事件原因。
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  安徽省2020年新冠肺炎疫情防控期间食源性疾病暴发事件流行病学分析

  徐粒子, 樊勇, 李卫东

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 56-60. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.013

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  目的 分析2020年安徽省新冠肺炎疫情防控期间食源性疾病暴发事件发生特点,探讨新冠肺炎疫情防控策略对食源性疾病暴发事件的影响。方法 分析2016—2019年和2020年新冠肺炎流行期间安徽省食源性疾病暴发事件发生情况,资料来源于国家食源性疾病暴发监测系统。结果 安徽省2020年报告食源性疾病暴发事件157起,累计发病1 061人。较2016—2019年年均事件起数和发病人数分别减少了17.4%、31.2%。2020年家庭是食源性疾病暴发事件主要发生场所,其事件数占比(52.2%)和发病人数占比(23.2%)较前3年均有上升;发生在餐饮服务场所的事件数占比(39.5%)和发病人数占比(70.8%)较前3年有明显下降。在2020年已查明事件原因中,致病因素主要为毒蘑菇,占已查明原因事件数的46.9%,高发时间为6—9月,事件数和发病人数达到前3年的2倍。引发因素主要为误食误用,占已查明事件数的59.8%。结论 2020年安徽省在新冠肺炎疫情防控期间食源性疾病暴发事件发生特点有明显改变,其中事件发生主要场所和事件发生的主要原因均与前3年不同。
疾病控制
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  3种不同消毒方式对铜质刮痧板的消毒效果比较

  王一名, 赵红, 何倩, 李晓娜

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 61-64. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.014

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  目的 比较一次性复方双链季铵盐消毒湿巾擦拭、75%酒精纱布擦拭和热力消毒对铜质刮痧板的消毒效果。方法 取患者使用后的刮痧板,采用随机数字表随机分入A、B、C 3组。A组采用一次性复方双链季铵盐消毒湿巾进行表面擦拭消毒2~3 min;B组采用75%酒精纱布进行表面擦拭消毒2~3 min;C组采用温度为90 ℃,时间为5 min进行热力消毒。采用ATP生物荧光法和细菌培养法检测消毒对象样品,评价消毒效果。结果 3种消毒方法,经ATP生物荧光检测,合格率均为100%;细菌培养法,A、C组合格率均为100%,B组为92.9%。消毒后,ATP生物荧光检测和细菌培养菌落数检测3组消毒方式的合格率差异无统计学意义(χ²=2.726,P＞0.05)。结论 通过细菌培养法表明3种消毒方式的合格率均较好,ATP生物荧光法检测可推荐作为现场督查中医诊疗器具清洗消毒效果的参考手段。
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  凤阳县2020年8～10岁儿童碘营养状况及影响因素分析

  周涛, 徐莉, 陆成新

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 65-70. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.015

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  目的 了解滁州市凤阳县学生碘营养状况及含碘食品摄入频次对学生碘营养水平的影响,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法 根据《安徽省碘缺乏病监测方案》(2019年版)进行采样,每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40人,收集其家中食用盐样和尿样测定盐碘含量和尿碘水平,采用B超检查学生的甲状腺容积,并对上述学生的就餐地点和含碘食品食用情况进行问卷调查。结果 凤阳县200名8～10岁学生碘盐中位数为23.7 mg/kg,合格碘盐食用率为94.0%;尿碘中位数为186 μg/L,8岁、9岁和10岁学生的尿碘中位数分别是169、189和186 μg/L,不同年龄段学生尿碘水平比较,差异无统计学意义(H=1.522,P=0.467),男生的尿碘中位数为199 μg/L,女生的尿碘中位数为179 μg/L,男、女尿碘水平比较差异无统计学意义(Z=-1.560,P=0.119);学生甲状腺肿大率为2.5%,男、女学生甲状腺肿大率分别为2.0%、3.0%,差异无统计学意义(P_Fisher＞0.999)。结论 凤阳县8~10岁儿童碘营养状况适宜量水平,学生随机一次尿碘水平受多种因素的影响,规范食用合格碘盐的同时,仍然需要合理膳食,防止发生碘缺乏的同时也需避免碘过量。
公共卫生管理
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  基于PPRR模型构建公立医院公共卫生应急管理体系的探讨

  欧齐翔

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 71-74. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.016

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卫生监督与监测
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  蓬莱区2011—2021年饮用水卫生状况及影响因素分析

  袁文兴, 孙煜, 张建芹

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 75-78. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.017

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  遂平县农村地区居民饮用水菌落总数及总大肠菌群卫生检测结果分析

  祝雪珂, 袁春阳, 张林超

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 79-81. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.018

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检验技术与方法
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  连续流动分析仪测定水中挥发酚不确定度计算及En值检验

  李文锐

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 82-85. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.019

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预防与临床医学
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  一例接种卡介苗后导致淋巴结结核的病例报告

  郭文波, 曾丹丹, 罗永胜

  安徽预防医学杂志. 2023, 29(1): 86-88. https://doi.org/10.19837/j.cnki.ahyf.2023.01.020

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